前癌病変 子宮頚部の扁平上皮癌は、異形成を経て癌になることが分かっています。この異形成が前癌病変です。初期の子宮頚癌と同様に、この段階での自覚症状はありません。異形成には軽度異形成、中等度異形成、高度異形成の3段階があります。 全ての異形成が癌に進むのではなく、軽度異形成の一部が癌に、高度異形成からは高頻度で癌に進む可能性があります。異形成が見つかった場合は、病変が消えてしまうのか？あるいは癌の方向に進んでいくのか？を定期的に細胞診検査で確認していく必要があります。 異形成がどちらの方向に向かうのかのカギを握っているのがＨＰＶ（ヒューマン・パピローマ・ウイルス）の型です。 子宮体癌では、内膜増殖症という病変が前癌病変です。内膜増殖症には、異型を伴わない内膜増殖症と異型を有する異型内膜増殖症があります。子宮頚部の病変とは違い、内膜増殖症の段階から不正出血というサインあります。 ＨＰＶ（ヒューマン パピローマ ウイルス) ＨＰＶの感染は、子宮癌の原因となる可能性があります。 ＨＰＶとは、Human papilloma virus（ヒューマン パピローマ ウイルス）というウイルスで、イボを作るウイルスです。 性交渉により誰にでも感染する可能性があります。 ＨＰＶは、現在まで約100種類の型が発見されており、それぞれが特有のイボを作ります。 子宮頸癌から発見されている型は、16,18,31,33,35,39,45,51,52, 56,58,59および68型です。 その中で、16,18,33,52,58型等のＨＰＶが子宮頸癌の約90％に検出されています。これらのＨＰＶは、培養細胞を癌化する活性を持っています。 この子宮頸癌の約90％に検出される型を子宮頸癌のハイリスクタイプ、その他をミドルリスクタイプと呼んでいます。 多くの場合は自然に消滅しますが、ＨＰＶの感染が持続した場合には癌の前段階である異形成（前癌病変）を経て、癌に進行することがあります。 感染から癌になるまでは平均数10年を要すると言われていますので、前癌状態をフォーローアップすることにより、癌になる前に治療することが可能です。 前癌病変は細胞診検査で発見することができます。しかしどのタイプのＨＰＶに感染しているかまでは分かりませんので、細胞診検査で前癌病変が発見された場合は定期的な細胞診検査と共にＨＰＶ−ＤＮＡ検査を受けられることをお勧めします。 |
